الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه ..

05-16-2014

•
الدم الكلي (Whole Blood) :
هذه العينة لا نضعها في جهاز الطر المركزي وتستعمل
هذه العينة في تحليل الهيموجلوبين السكري (HbA1c) .
• كريات الدم الحمراء (Red
Blood Cells –RBC) :
نحصل عليها بغسيل الدم بمحلول ملح كلويد الصوديوم (Na Cl)
تركيزه 0.9 % ثم
نفصلها بترسيبها باستخدام جهاز الطرد المركزي والتخلص من الطبقة
العليا
ويكرر ذلك 3 مرات ويكون الراسب بعد الغسيل الأخير هو كريات الدم
الحمراء
وتستخدم الكريات لتقدير نسبة إنزيم نازعة هيدروجين جلوكوز 6
فوسفات
(Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase – G6PD)
.
***************************************
2- عينات البول (Urine Samples)
:
يعتبر البول أحد السوائل الحيوية في الجسم حيث يمكن تحليله مباشرة ،
حيث
يتم وضع جزءاً من عينة البول في الأنابيب الخاصة بالجهاز المستخدم
لإجراء
التحاليل المطلوبة .
أما بالنسبة لاختبار تحليل البول 24 ساعة يكون
بتجميع البول لمدة 24 ساعة
حيث تكون ساعة الصفر من بعد التبول مباشرة ثم يجمع
البول حتى أخر تبول عند
نفس الساعة في اليوم الثاني ثم يتم إجراء بعض التحاليل
عليها لمعرفة مدى
كفاءة الكلى في القيام بوظائفها .
3- عينات سائل النخاع
الشوكي ( C.S.F ) :
يتم إجراء تحاليل السكر والبروتين لها وذلك للكشف عن مدى
فاعلية وكفاءة
النخاع الشوكي في القيام بوظائفه ويتم إجراء هذه التحاليل بواسطة
جهاز
الدايمنشن (Dimintion) .
التحليل الكيميائي للدم :
تحليل السكر
Glucose
إن قياس سكر الدم هو من أكثر الاختبارات التي ترد إلى المختبر ،
وأهميته
ترجع إلى اكتشاف حالات السكري مبكراً . وأهم من ذلك اكتشاف حالات عدم
تحمل
السكري وهي الحالة التي تسبق الإصابة العرضية للسكري .
تعود أهمية قياس
السكر أيضاً في متابعة المعالجة لداء السكري ومعرفة ما
إذا كانت الحالة مستقرة
أو غير مستقرة . كذلك يفيد قياس السكر في معرفة
حالات نقص السكر في الدم ويجري
أيضا اختبار مساعد في كثير من التجارب
الحركية مثل اختبار نقص سكر الأنسولين
وتجارب أخرى كثيرة .
أهم الفحوصات الخاصة بالسكر
:
__________________________________________________
_________________
الهيموجلوبين السكري Glycosylated Haemoglobin – Hb
A1c
الهيموجلوبين السكري عبارة عن بروتين ( جلوبيولين ) مرتبط مع الحديد
في
مجموعة (Haem) وهذا البروتين (الهيموجلوبين) مرتبط بسكر الجلوكوز
وهناك
أنوع عديدة من الهيموجلوبين ولكن ما يهمنا هو نوع A1c لأنه يتميز
بارتباطه
مع الجلوكوز حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدى 5 – 10 %
من
الهيموجلوبين بجلوكوز الدم ويطلق على هذا الجزء المرتبط ( HbA1c ) .
نسبة
ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين يعتمد على مستواه في الدم فكلما زادت
نسبة
الجلوكوز ازدادت نسبة السكر في المحمولة عليه بالوجبات الغذائية
ويعطينا
مؤشراً عن نسبة السكر في الدم خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء
وهي
حوالي 120 يوماً .
المعدل الطبيعي : 5 – 8 %
.
__________________________________________________
_________________
اختبار منحنى تحمل السكر Glucose Tolerance Test
(GTT)
يجري هذا التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر ويعطينا
فكرة
عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه . وعند إجراء هذا التحليل لابد أن
يكون
المريض صائماً من 8 – 12 ساعة ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض
جرعة
جلوكوز مقدارها 75 جرام ثم نأخذ عينة دم وبول أخرى بعد ساعة ثم بعد
ساعتين
.
المعدل الطبيعي : 70 – 110 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
اختبار تحمل السكر عن طريق الوريد
يطلب اختبار تحمل
السكر عن طريق الوريد في بعض الحالات التي يتعذر فيها
إعطاء السكر عن طريق الفم
كما في بعض الأمراض المعوية ويجري الاختبار بأخذ
عينة من دم للصائم ثم يحقن
محلول 25 % أو أحياناً 50 % وريدياً بواقع 5,0
غرام لكل كلغم من ورزن المريض
ويتم الحقن على مدى 2 – 5 دقائق ثم تؤخذ
عينة دم بعد ساعة واحدة من الحقن ثم
بعد ساعتين .
وهناك عدة اختبارات للسكر منها :
- اختبار تحمل السكر بعد إعطاء
الكورتيزون .
- اختبار تحمل السكر بعد إعطاء الأدرينالين .
- اختبار تحمل
السكر بعد إعطاء الأنسولين
.
__________________________________________________
_________________
قياس السكر الصيامي Fasting Blood Sugar (FBS)
يجري هذا
التحليل على المريض بحيث يكون صائماً من 8 – 12 ساعة ، وفي حالة
ارتفاع السكر
عن الحدود الطبيعية يجب إعادة القياس مرتين على الأقل بفاصل
أسبوعين بين كل
قياس .
يزداد في :
- عدم تحمل السكر .
- مرض السكري .
- التداوي
بمركبات الكورتيزون أو ACTH .
- أورام الغدة النخامية المفرزة لهرمون النمو
.
- فرط نشاط الغدة الدرقية .
ينخفض في :
- زيادة جرعة الأنسولين .
-
زيادة جرعة مخفضات السكر .
- قصور الغدة الدرقية .
- قصور الغدة النخامية
.
- قصور الغدة الكظرية .
- في الخدج .
المعدل الطبيعي : يتراوح مابين 70
– 110 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل Post Prandial Blood
Sugar
يجري قياس سكر الدم بعد وجبة غنية بالمواد الكربوهيدراتية وذلك بعد
ساعتين
من بدأ الوجبة ويفضل إعطاء المريض عن طريق الفم محلول من الجلوكوز
بواقع
75 جم ، ثم قياس سكر الدم بعد ساعتين يجرى هذا الاختبار في الحالات
التي
يراد فيها معرفة عدم تحمل السكر أو الحالات التي يشك فيها بوجود
مرض
السكري ومع ذلك فقياس السكر للصائم يكون في المجال الطبيعي أو أعلى
بقليل
من الحدود العليا للمجال الطبيعي .
المعدل الطبيعي : أقل من 140 ملجم
/ 100 ملليتر دم .
__________________________________________________
_________________
تحليل السكر العشوائي (Random Blood Sugar)
فائدته فقط
أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل
العينة في أي
وقت خلال اليوم وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطبيب ليقوم
بتقويم حالة المريض
.
المعدل الطبيعي : 70 – 150 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________

الدهون Lipids))

لقد أصبحت تحاليل دهون الدم من
الاختبارات الشائعة جدا في الطب ويعود ذلك
في الغالب لما تمثله هذه الدهون كأحد
عوامل الخطورة في أمراض الشرايين
وخناق الصدر ، ويتطلب تحليل دهون الدم ظروفاً
خاصة يجب توفرها عند أخذ
العينات من الشخص و إلا كانت النتائج كلها خاطئة
وغالباً تعطي دلالات
مخالفة للواقع والتحاليل التي تجري روتينياً هي :
1-
الكوليستيرول (Cholesterol) .
2- الدهون الثلاثية (Triglyceride) .
3-
البروتينات الدهنية عالية الكثافة High Density Lipoproteins (HDL) .
4-
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة Low Density Lipoproteins (LDL)
.
__________________________________________________
_________________
الكوليستيرول (Cholesterol)

هو عبارة عن مركب عضوي
دهني يدخل في تركيب الأغشية البلازمية في الخلايا ،
وله دور في تركيب
البروتينات الدهنية والهرمونات ال***** و أحماض الصفراء .
يزداد في :
-
الوراثة .
- السكري .
- التهاب البنكرياس المزمن .
- الحمل .
- قصور
الغدة الدرقية .
ينخفض في :
- فقر الدم الحديدي المزمن .
- التداوي
بالكورتيزون .
- نشاط الغدة الدرقية .
- سوء التغذية .
المعدل الطبيعي :
120 – 280 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
الدهون الثلاثية (Triglyceride)

هي أحد أنواع الدهون
الموجودة في الدم ويعتبر مصدر للطاقة بعد الجلوكوز وخاصة عند نقص الجلوكوز في
الجسم .
تزداد في :
1- الوراثة .
2- أمراض الكبد .
3- قصور الغدة
الدرقية .
4- داء السكري .
5- التهاب البنكرياس الحاد .
6- النقرس .
7-
تعاطي الكحوليات .
تنخفض في :
• سوء التغذية .

ولذلك ازدادت أهمية
قياس أنواع الدهون في الدم بعد أن وجدت العلاقة بين
نسبة الشحوم في الدم وبين
تصلب الشرايين والمضاعفات الناتجة عنها وخاصة
أمراض القلب .
وقد ظهر أن
البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) يقي الشرايين ويحافظ عليها
ويمنع تأثير
(LDL) من إحداث أضراره . بمعنى آخر كلما ارتفعت نسبة (HDL)
كلما قلت حوادث تصلب
الشرايين وتضخم عضلة القلب والذبحة الصدرية .
وبعد أن يتم قياس نسبة (HDL)
بالدم يتم احتساب نسبة (LDL) بالمعادلة التالية :
LDL = Cholesterol – (1/5 TG
+ HDL)
المعدل الطبيعي :
- 10 – 140 ملجم / 100 ملليتر دم من عمر ( سنة –
30 سنة ) .
- 10 – 150 ملجم / 100 ملليتر دم من عمر ( 31 – 40 سنة ) .
- 10 –
160 ملجم / 100 ملليتر دم من عمر ( 41 – 50 سنة )
.
__________________________________________________
_________________
البروتينات الدهنية عالية الكثافة High Density Lipoproteins
(HDL)

تقوم البروتينات الدهنية عالية الكثافة بحمل الكوليستيرول من الدم
إلى
الكبد حيث يتم أيضه ، وبالتالي يمنع حدوث تصلب الشرايين ويتناسب
مع
الكوليستيرول تناسب عكسي في الدم حيث أن زيادة نسبة HDL في الدم تؤدي
إلى
نقص مستوى الكوليستيرول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب
الشرايين
(Atherosclerosis). وتزيد نسبته عند الرياضيين وتقل نسبته عند
المدخنين
والمصابين بالسمنة .
المعدل الطبيعي : يزيد عن 40 ملجم / 100
ملليتر دم .
__________________________________________________
_________________
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة Low Density Lipoproteins
(LDL)

تقوم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة بحمل الكوليستيرول في الدم
،
وتؤدي زيادة نسبته إلى حدوث تصلب للشرايين نتيجة زيادة نسبة الكوليستيرول
.
المعدل الطبيعي : يقل عن 180 ملجم / 100 ملليتر دم .

وظائف الجسم (XXXX Functions)

وظائف الكلى (Kidney Function
Test) :

يقوم المختبر بدور هام جداً في تقييم الوظيفة الكلوية من الأمراض
التي
تصيب الكلية ، كما يقوم بمتابعة مرض الكلى والتنبؤ بإنذار الحالة
المرضية
، من أهم القياسات و الاختبارات التي تجري في هذا الشأن :
1- قياس
اليوريا (Urea) .
2- قياس الكرياتينين (Createnine) .
3- قياس حمض البول
(Uric Acid) .
4- تصفية الكرياتينين (Createnine) .
5- اختبار تركيز وتخفيف
البول .
6- اختبار تحميض البول .
7- تحليل البول .
8- قياس شوارد الدم
(Na , K , Ca ,P ) .
__________________________________________________
_________________
1)قياس اليوريا (Urea) :

إن أحد أكثر
الطلبات الواردة إلى أي مختبر هي قياس اليوريا الدموية ورغم
أن مستوى اليوريا
الدموية يعتبر مؤشراً غير حساس للوظيفة الكلوية إلى أن
سهولة القياس جعلته من
الاختبارات الشائعة ، وهناك أسباب كثيرة غير كلوية
المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع
في مستوى اليوريا ، كما أن مستوى اليوريا في
الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء
.
يزداد في :
• أمراض كلوية :
1- جميع الأمراض التي تخرب وتقلل من الوحدات
الكلوية (Nephrons) .
2- جميع الإصابات التي تؤثر على الأنابيب الكلوية .
3-
نقص الوظيفة الكلوية لأي سبب .

• أمراض قبل كلوية :
1- قصور قلب احتقاني
.
2- حالات الجفاف الشديد .
3- زيادة في حرق البروتينات ( فرط نشاط الغدة
الدرقية ، الأورام الخبيثة ) .
4- انخفاض ضغط الدم .

• أمراض ما بعد
كلوية :
1- انسداد المجاري البولية ( حصوات ، أورام ) .
2- النواسير المعوية
البولية .
تنخفض في :
1- أمراض الكبد الشديدة .
2- نقص الوارد الغذائي
.
المعدل الطبيعي : 20 – 40 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
2)قياس الكرياتينين (Createnine) :

يعتبر قياس
الكرياتينين مؤشراً أكثر صدقاً على سلامة الوظيفة الكلوية من
قياس اليوريا وذلك
لعدم تأثره بما يحتويه الغذاء من بروتينات ومن أجل ذلك
يعتبر هو القياس الأمثل
كاختبار استقصائي للوظيفة الكلوية .
يزداد في :
جميع الأمراض التي تصيب
الكلية وتؤدي إلى نقص وظيفي .
المعدل الطبيعي : 5,0 - 5,1 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
3)تصفية الكرياتينين ( Createnine Clearance Test )
:

اوسمتي · 05-16-2014

يعتبر هذا التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن وظيفة الكلى
في
أل 24 ساعة الماضية ويربط أيضاً بين نسبة الكرياتينين في كل من
الدم
والبول خلال أل 24 ساعة .
ويتم حسابه كما يلي :
C = Uc X Tv / 24 X
60 X Sc
حيث أن :
Uc : مستوى الكرياتينين في البول .
Sc : مستوى
الكرياتينين في السيرم .
Tv : حجم البول المجمع في أل 24 ساعة .
24 ساعة هي
عدد ساعات اليوم ، 60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة .
المعدل الطبيعي :

- الذكور مابين 90 – 140 ملليتر / دقيقة .
- الإناث مابين 80 – 125 ملليتر /
دقيقة .
__________________________________________________
_________________
4)قياس حمض اليوريا (Uric Acid ) :

حمض اليوريا هو
الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين (Purine)
في الإنسان ويدخل في
تركيب الأحماض النووية ويشمل الادينين (Adenine) و
الجوانين (Guanine) . ويتغير
مستوى حمض اليوريا في الدم من ساعة إلى أخرى
ومن يوم إلى يوم أخر كما أن عوامل
كثيرة منها الصيام على فترات طويلة
ونوعية الطعام كل هذه العوامل وغيرها تؤثر
على مستوى حمض اليوريا في الدم .
يزداد في :
1- مرض النقرس Gout)).
2-
القصور الكلوي الحاد المزمن .
3- فرط نشاط الغدة الدرقية .
4- في بعض
المدمنين .
ينخفض فى :
• التداوي ببعض المركبات مثل الكورتيزون .
المعدل
الطبيعي :
- الذكور مابين 3 – 7 ملجم / 100 ملليتر دم .
- الإناث مابين 2 –
6 ملجم / 100 ملليتر دم
-----
وظائف الكبد (Liver Function Test)
:

يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
1) وظائف تعتمد على
قدرة الكبد التصنيعية (Synthetic Function) وتشمل :

• البروتين الكلي
(Total Protein – TP) .
• الألبيومين (Albumin – Alb) .
• الجلوبيولين
(Globulin – Glob) .

2) وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد وتسمى بإنزيمات
الكبد (Liver Enzymes) وهي موجودة داخل خلايا الكبد وتشمل :

• إنزيم
أسبرتات أمينو ترانسفيراز (Aspartate Amino Transferase – AST) .
• إنزيم
الانين أمينو ترانسفيراز (Alanine Amino Transferase – ALT) .
• إنزيم جاما
جلوتامايل ترانسفيراز (Gamma Glutamyl Transferase – GGT) .
• إنزيم نازعة
الهيدروجين من لاكتات (Lactate Dehydrogenase – LDH) .

3) وظائف تعتمد على
القدرة الاستخراجية للكبد (Excretory Function) وتشمل :

• الفوسفاتيز
القلوي (Alkaline Phosphatase) .
• البيليروبين (Bilirubin)
.
__________________________________________________
_________________
البروتين الكلي (Total Protein - TP)

يتحكم تركيز
البروتين في تحديد الضغط الأسموزي للبلازما ويتأثر هذا
التركيز بالحالة
الغذائية ووظيفة الكبد و وظيفة الكلى وحدوث بعض الأمراض
مثل الخلل في التمثيل
الغذائي .
إن التغيرات في أجزاء البروتين الكلي يمكن أن تحدد نوع المرض .
ويشمل
البروتين الكلي في البلازما الألبيومين (Albumin)
والجلوبيولين
(Globuline) والفيبرينوجين (Fibrinogen) ولكن يفتقر السيرم
إلى
الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .
يزداد في :
1- حالات
الجفاف .
2- ورم العظام .
3- بعض الأمراض المناعية .
ينخفض في :
1-
الأطفال المولودين قبل تمام الحمل .
2- احتباس السوائل بكمية كبيرة ، مثل : قصور
القلب ( تركيزه مخفف ) .
3- جميع الحالات التي ينخفض فيها الألبيومين وخاصة إذا
كان الانخفاض شديداً .
المعدل الطبيعي : 6 – 8 جم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
الألبيومين (Albumin - Alb)

يعتبر الألبيومين المكون
الرئيسي للبروتين الكلي ويتم تصنيعه في الكبد .
يزداد في :
1- حالات الجفاف
(Dehydration) .
2- الصدمات العصبية .
3- تركيز الدم (Haemoconcentration)
.
4- حقن كمية كبيرة من الألبيومين عن طريق الوريد .
ينخفض في :
1-
الحروق .
2- تليف الكبد .
3- سوء التغذية الشديد .
4- الأورام الخبيثة
.
5- تجلط العضلة القلبية .
6- التهاب المفاصل .
7- كل أمراض الكبد التي
يحدث فيها ازدياد معدل قلوية الدم .
المعدل الطبيعي : 5,3 - 5,5 جم / 100
ملليتر دم .
__________________________________________________
_________________
الجلوبيولين (Globulin – Glob)

يعتبر من المكونات
الرئيسية للبروتين الكلي ، ويتم تصنيعه في الكبد بواسطة خلايا البلازما الموجودة
في الأنسجة اللمفاوية .
يزداد في :
1- أمراض الكبد .
2- التهاب الكبد
الوبائي .
3- أمراض الجهاز اللمفاوي .
4- أمراض الجهاز المناعي .
5-
الأمراض المعدية الحادة والمزمنة .
6- في حالات الإصابة بالبلهارسيا والملاريا
والليشمانيا .
ينخفض في :
1- أمراض سوء التغذية .
2- أمراض سرطان الدم
اللمفاوية .
3- أمراض افتقار الجاما جلوبيولين الوراثية .
4- أمراض نقص
الجاما جلوبيولين المكتسبة .
المعدل الطبيعي : 2 – 6,3 جم / ملليتر دم .

__________________________________________________
_________________
إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز (Aspartate Amino
Transferase – AST)

Glutamate Oxaloacetate Transaminase (GOT) or

ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب والعضلات .
يزداد في
:
1- احتشاء العضلة القلبية الحاد .
2- الرضوض العضلية والتمزقات العضلية
.
3- الأمراض الكبدية التي تؤدي إلى التهاب الكبد .
4- التهاب البنكرياس
الحاد .
زيادة كاذبة في :
• عند تعاطي بعض الأدوية مثل : الأريثوميسن ،
المورفين .
طبيعية في :
1- الذبحة الصدرية .
2- نقص التروية القلبية
.
3- المراحل النهائية للقصور الكبدي أو التليف الكبدي .
المعدل الطبيعي : 8
– 33 وحدة دولية / لتر دم .
__________________________________________________
_________________
الانين أمينو ترانسفيراز (Alanine Amino Transferase –
ALT)

or Glutamate Pyruvate Transaminase (GPT)
ينشأ هذا الإنزيم من
أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب والعضلات .
يزداد في :
1- التهاب الكبد
الانتائي الحاد .
2- جميع الحالات المرضية المؤدية إلى تنخر الخلايا الكبدية
.
# جميع الحالات المرضية التي يزداد فيها (SGOT) يزداد فيها (SGPT)
ماعدا
احتشاء العضلة القلبية فالارتفاع يكون بسيطاً في مستوى (SGPT) .
المعدل
الطبيعي : 3 – 36 وحدة دولية / لتر دم
.
___________________________

جاما جلوتامايل ترانسفيراز (Gamma
Glutamyl Transferase – GGT)

يوجد هذا الإنزيم في خلايا الكبد و الكلى
والبنكرياس . وترتفع نسبته في
أمراض الكبد المختلفة الحادة والمزمنة وتليف
الكبد وسرطان الكبد و أمراض
الكبد الناتجة عن تناول الكحوليات ونادراً ماترتفع
هذه النسبة في التهاب
البنكرياس .
المعدل الطبيعي :
- الذكور 85,15 – 30
وحدة دولية / لتر دم .
- الإناث 55,5 – 25 وحدة دولية / لتر دم
.
__________________________________________________
_________________
إنزيم الفوسفاتيز القلوي (Alkaline Phosphatase –
ALP)

ينشأ هذا الإنزيم من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة أثناء النمو
ويوجد
أيضا بالكبد والمشيمة والأمعاء وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من
أماكن
نشأته وهذا ما يسمى بشبيهات الإنزيم التي يمكن تمميزها بالفصل الكهربائي
.
يزداد في :
1- أمراض الكبد خاصة التهاب الكبد الوبائي .
2- انسداد
القنوات الكبدية والمرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق أو ورم سرطاني
.
3- فرط نشاط الغدة الدرقية .
4- في الأطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام
وهذا مايسمى بالارتفاع الفسيولوجي للإنزيم .
5- أمراض نمو العظام مثل حالات فرط
وظيفة الغدة الجار درقية والكساح في الأطفال ولين العظام في الكبار وتكلسم العظام
.
ينخفض في :
• حالات قصور الغدة الجار درقية و أثناء وقف النمو .
المعدل
الطبيعي : 24 – 71 وحدة دولية / لتر دم
.
__________________________________________________
_________________
البيليروبين (Bilirubin)

ينتج البيليروبين من هدم
الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك
في نهاية فترة حياتها ثم يرتبط
مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى
ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل
للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق
الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية ولذلك
يوجد نوعان من البيليروبين
هما :
1- البيليروبين غير المباشر (Indirect
Bilirubin – ID.BIL) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء .
2-
البيليروبين المباشر (Direct Bilirubin – D.BIL) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل
للذوبان في الماء .
3- البيليروبين الكلي (Total Bilirubin – T.BIL) هو مجموع
النوعين المباشر وغير المباشر .
يزداد في :
1- أمراض الكبد .
2- انسداد
القنوات المرارية .
3- تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبد على ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم .
المعدل
الطبيعي : 5,3 – 19 مايكرو مول / لتر دم
.
__________________________________________________
_________________

وظائف القلب (Cardiac Functions) :

إنزيم كرياتين
فوسفو كاينيز (Creatine phosphokinase )
يوجد هذا الإنزيم بكثرة في عضلات الجسم
وعضلات القلب وعضلات المخ وعمل هذا
الإنزيم هو تكسير فوسفات الكرياتين للحصول
على طاقة على شكل ATP تلزم لعمل
العضلات .
يوجد هذا الإنزيم على ثلاثة أشكال
متشابهة يمكن تمييزها بطريقة الفصل
الكهربائي وهي MM الخاصة بعضلات الجسم
(Skeletal Muscles) و MB لعضلات
القلب (Myocardium) و BB خاصة بالمخ (Brain)
.
يتراوح مستوى الإنزيم في الدم مابين 10 – 85 وحدة دولية / لتر دم
وتنحصر
أهمية قياس هذا الإنزيم في تشخيص احتشاء عضلات القلب . والارتفاع هنا
يكون
لكل من (CK – CK-MB) ولكن الاعتماد يكون على (CK-MB) حيث أن الأول
يزداد
عند استعمال الحقن المسكنة لآلام الصدر المصاحبة لهذا المرض .
ويرتفع
الإنزيم في أمراض أخرى مثل ضمور العضلات والتهابها وإصابة العضلات
أو تهتكها في
الحوادث ويرتفع أيضا عند قصور وظيفة الغدة الدرقية وبعد جلطة
المخ وخاصة
(CK-BB) الذي يرتفع أحياناً في الصدمات العصبية الشديدة وبعض
الأورام السرطانية
مثل سرطان المبيض والثدي والبروستاتا وأيضاً في الضمور
المراري .
المعدل
الطبيعي : 10 – 85 وحدة دولية / لتر دم
.
__________________________________________________
_________________
إنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات (Lactate Dehydrogenase –
LDH)

يوجد هذا الإنزيم على خمسة أشكال متشابهة يمكن فصلها وتمييزها بطرق
الفصل
الكهربائي وكل واحد منها يتكون من 4 وحدات ويطلق عليها بشبيهات الإنزيم
.
يلعب هذا الإنزيم دورا في تشخيص احتشاء عضلات القلب ويوجد في معظم
العضلات
الموجودة في الأعضاء (القلب – الكبد – الكلى) .
يزداد في :
1-
الإصابة القلبية .
2- الإصابة الكبدية .
3- الإصابة الرئوية .
4- التهاب
وضمور العضلات .
5- مرض أنيميا تكسر الدم .
المعدل الطبيعي : 85 – 190 وحدة
دولية / لتر دم .
__________________________________________________
_________________
إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز (Aspartate Amino
Transferase – AST)

Glutamate Oxaloacetate Transaminase (GOT) or

ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب والعضلات . له دور في
تشخيص احتشاء عضلات القلب .
يزداد في :
5- احتشاء العضلة القلبية الحاد
.
6- الرضوض العضلية والتمزقات العضلية .
7- الأمراض الكبدية التي تؤدي إلى
التهاب الكبد .
8- التهاب البنكرياس الحاد .
زيادة كاذبة في :
• عند تعاطي
بعض الأدوية مثل : الأريثوميسن ، المورفين .
طبيعية في :
4- الذبحة الصدرية
.
5- نقص التروية القلبية .
6- المراحل النهائية للقصور الكبدي أو التليف
الكبدي .
ينخفض في :
• حدوث كسل في القلب .
المعدل الطبيعي : 8 – 33 وحدة
دولية / لتر دم .
__________________________________________________
_________________
تروبونين (Troponin)

هو عبارة عن تحليل لنوع من بروتينات الخلية يحدث فيه خروج من الخلية وبالتالي الزيادة في مصل الدم في حالات الجلطة القلبية .
المعدل الطبيعي : أقل من 0.10

__________________________________________________
_________________
ميوجلوبين (Myoglobin)

هو عبارة عن البروتين الحامل
للحديد (يعادل هيموجلوبين الدم) في الخلايا العضلية .
المعدل الطبيعي : 0 – 100
نانو جرام / ملليتر .

الأملاح والمعادن (Salts & minerals)
:

يحتوي جسم الإنسان على أملاح ومعادن هامة مثل : الصوديوم و البوتاسيوم و
الكلوريد والكالسيوم ... الخ .
وسنستعرض أهمية بعض هذه الأملاح والحالات التي
يزداد أو يقل مستواها في الدم
.
__________________________________________________
_________________
الصوديوم (Sodium – Na+)

يعتبر الصوديوم الأيون
الموجب الرئيسي في السوائل الموجودة خارج الخلايا
ومنها البلازما وهو يلعب
دوراً رئيسياً في المحافظة على الضغط الأسموزي
للدم و ما يتبع ذلك من تنظيم
تبادل السوائل بين الأوعية الدموية وخارجها
وانتقال الصوديوم إلى داخل الخلايا
أو فقدانه من الجسم يؤدي إلى نقصان حجم
السائل خارج الخلايا مما يؤثر على دوران
الدم ووظيفة الكلى والجهاز العصبي
.
يزداد في :
1- عند فقد الجسم لكمية
كبيرة من الماء مثل : حالات الجفاف و مرض فرط التبول الشبيهة بمرض البول السكري
.
2- عند أخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد .
ينخفض في
:
1- استعمال الأدوية المدرة للبول .
2- العرق الذي يعوض بشرب الماء فقط
.
3- أمراض الكلى الشديدة .
4- فقدان الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق القئ
والإسهال .
5- تليف الكبد .
المعدل الطبيعي : 135-145 ملليمول / لتر
.
__________________________________________________
_________________
البوتاسيوم (+(Potassium – K

يعتبر البوتاسيوم الأيون
الموجب الرئيسي داخل الخلايا وقياس البوتاسيوم في
المصل من أهم القياسات و
أكثرها احتياجاً إلى الدقة وذلك للأهمية القصوى
في تأثير البوتاسيوم على العضلة
القلبية .
استنزاف البوتاسيوم من الجسم :
تتعدد الحالات التي يحدث فيها
استنزاف البوتاسيوم من الجسم في هذه الحالات
قد ينخفض مستوى البوتاسيوم في
المصل ولكن في الكثير من الحالات يظل مستوى
البوتاسيوم في المصل في الحدود
الطبيعية حتى المراحل النهائية وينخفض
حينئذ مستوى البوتاسيوم في المصل
.
ينخفض في :
• أسباب كلوية :
1- التهاب الكلية وحوض الكلية .
2-
الكلية متعددة الكيسات .
3- ارتفاع كالسيوم الدم .

• أسباب غير كلوية
:
1- زيادة إفراز هرمون الالدوستيرون .
2- التداوي بالاستيرونيدات الكظرية
(هرمونات الغدة الكظرية) .
3- التداوي بكثير من المدرات .

• أسباب في
القناة الهضمية :
1- الإسهال .
2- النواسير .
3- التقيؤ المتكرر .
4-
استعمال المسهلات .
5- الأورام التي تساعد على إفراز البوتاسيوم .
وقد ينخفض
البوتاسيوم في المصل دون نقص حقيقي في كمية البوتاسيوم في الجسم كما في الحالات
التالية :
1- إعطاء كمية كبيرة من البيكربونات وريدياً .
2- حقن الأنسولين
وريدياً .
يزداد في :
1- قصور الكلية الحاد .
2- الحقن الوريدي بكميات
كبيرة من البوتاسيوم .
3- الانحلال الدموي الشديد .
4- ارتفاع الحرارة الخبيث
وخاصة بعد التخدير .
المعدل الطبيعي : 5,3 - 5 ملليمول / لتر
.
__________________________________________________
_________________
الكلوريد (Chloride – Cl)

يعتبر الكلوريد الأيون
الرئيسي السالب الرئيسي خارج الخلايا وهو مهم جداً
في المحافظة على التوازن
الحمضي القلوي ويلعب مع الصوديوم دوراً هاماً في
تنظيم التوازن الأسموزي لسوائل
الجسم .
يزداد عند :
زيادة معدل التنفس مثل : حالات الحمى الشديدة والتسمم
بالأسبرين والقلق
والخوف كما تزداد نسبة الكلوريد مع استعمال جرعة كبيرة من
كلوريد النشادر
و كلوريد البوتاسيوم و أيضاً في حالات الجفاف .
ينخفض عند
:
بطئ معدل التنفس مثل : حالات التسمم بالمورفين و القئ الشديد
المستمر
والإسهال المزمن ومرض البول السكري غير المعالج وفي أمراض الغدة
الكظرية
والفشل الكلوي .
المعدل الطبيعي : 95 - 105 ملليمول / لتر
.
__________________________________________________
_________________
الكالسيوم (Calcium – Ca)

يعتبر الكالسيوم من أهم
العناصر في جسم الإنسان لما يقوم به من دور كبير
في معظم العمليات الحيوية حيث
أنه يدخل في تكوين الهيكل العظمي وله دور
رئيسي في نقل الإشارات العصبية
والانقباض الطبيعي للعضلات وتجلط الدم
وتنشيط بعض الإنزيمات وتنظيم عمل بعض
الهرمونات .
يزداد في :
1- زيادة تناول فيتامين (د) .
2- الانتقالات
السرطانية في العظام .
3- فرط نشاط الغدة الجار درقية .
4- بعض حالات ضخامة
نهايات الأطراف .
ينخفض في :
1- قصور الغدة الجار درقية .
2- عوز الجسم
لفيتامين (د) .
3- القصور الكلوي .
4- الأخذ الخلوي للسترات أو المغنيسيوم
.
5- التهاب البنكرياس الحاد .
6- تخلخل العظام لدى المسنين (هشاشة العظام)
.
7- أحياناً في الأطفال المعالجون بمضادات الصرع .
ينقص الكالسيوم في مصل
الطفل بعد الولادة في الحالات التالية :
1- إذا كانت الأم تعاني من فرط الغدة
الجار درقية .
2- إذا كانت الأم مصابة بالسكري .
3- بعد العمليات القيصرية
.
4- عند الولادة قبل الموعد .
5- في حالات الشيمة المنزاحة .
المعدل
الطبيعي : 50 – 150 ملجم / 24 ساعة .

الفوسفور غير العضوي (In Organic
Phosphorus – P)
يعتبر الفسفور عنصراً حيوياً هاماً جداً في جسم الإنسان حيث
أنه يدخل مع
الكالسيوم في تكوين العظام ويوجد أيضاً في بعض أنواع البروتينات
والدهون
ويدخل في تكوين بعض مرافقات الإنزيمات . وبعض مصادر الطاقة تحفظ في
صورة
المركب الحامل للطاقة (ATP) .
يزداد في :
1- الفشل الكلوي الحاد
والمزمن .
2- قصور الغدة الجار درقية .
3- أخذ فيتامين (د) بكمية كبيرة
.
4- أثناء التئام الكسور .
ينخفض في :
1- فرط وظيفة الغدة الجار درقية
.
2- حالات الكساح ولين العظام .
3- حالات سوء الهضم والامتصاص .
4- إعطاء
الإنسولين .
المعدل الطبيعي :
- الأطفال مابين 4 – 7 ملجم / 100 ملليتر دم
.
- البالغين مابين 3 – 5,4 ملجم / لتر دم
.
__________________________________________________
_________________
المغنيسيوم (Magnesium – Mg)

يعتبر المغنيسيوم ثاني
عنصر بعد البوتاسيوم داخل الخلايا ، فبالإضافة إلى
مشاركته في تكوين العظام
فإنه يؤثر على إثارة الأعصاب والعضلات واستجابتها
. كما أن له دور كبير في
تحفيز عمل بعض الإنزيمات ومن بعض أعراض نقصه
التقلصات العضلية والضعف وعدم
التركيز .
يزداد في :
1- القصور الكلوي الحاد .
2- أمراض الكبد .
3-
بعد أخذ جرعة كبيرو من الجلوكوز .
ينخفض في :
1- الإدمان على الكحوليات
.
2- تناذر سوء الامتصاص .
3- في بعض حالات الكساح .
ينقص المغنيسيوم في
الأطفال في الحالات التالية :
1- عند الولادة قبل الموعد .
2- المولودون
لأمهات مصابات بالسكري .
3- بعد عمليات تبديل الدم .
4- التهاب الكبد في
حديثي الولادة .
5- بعد عمليات استئصال جزء من الأمعاء .
المعدل الطبيعي :
8,1 – 5,3 ملجم / 100 ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
الحديد (Iron)

يعتبر الحديد من أهم العناصر في جسم
الإنسان لأنه يدخل في تكوين
الهيموجلوبين كذلك في تكوين البروتين الدموي في
العضلات و أيضاً يدخل في
تركيب الإنزيمات التنفسية الموجودة في الميتوكندريا
.
ويتغير مستواه في ظروف عديدة جداً منها النظام اليومي حيث يكون
مستواه
مرتفعاً في الصباح عنه في المساء كذلك قبل و أثناء الدورة الشهرية ،
أما
في الحمل وأخذ مركبات تحتوي على الاستروجين فيرتفع مستواه .
يزداد في
:
1- تعاطي كميات كبيرة من الحديد .
2- التسمم بالحديد (لدى الأطفال فقط)
.
3- التهاب الكبد .
4- تكرار عمليات نقل الدم .
يقل في :
1- فقر الدم
.
2- السرطانات .
3- بعد العمليات الجراحية .
لذلك لابد من قياس القوة
الإشباعية وقياس الفريتين (البروتين الخزن للحديد) في نفس الوقت حتى يعطي مدلولاً
صادقاً وصحيحاً .

المعدل الطبيعي : 75 - 175 مايكرو جرام /ملليتر دم
.
__________________________________________________
_________________
قياس مقدرة حمل الحديد على البروتين (Total Iron Binding
Capacity – TIBC)

يحمل الحديد على نوع معين من الجلوبيولين يسمى
الترانسفيرين (Transferrin)
. وهذا القياس يعبر عن مقدار الكمية الكلية للحديد
التي يمكن أن تتحد
ببروتينات البلازما حتى درجة التشبع . وكلما قلت كمية الحديد
في المصل
كلما كان هناك بروتينات تحتاج إلى حمل الحديد وبالتالي فالقوة
الإشباعية
تكون عالية والعكس صحيح .
يزداد في :
1- فقر الدم .
2-
النزف الحاد والمزمن .
3- في الشهور الأخيرة من الحمل .
4- التهاب الكبد
.
ينخفض في :
1- فقر الدم .
2- جميع حالات الثلاسيميا .
المعدل
الطبيعي : 250 - 410 مايكرو جرام / 100ملليتر دم ونسبة التشبع من 20% - 25%
.

اوسمتي · 05-16-2014

اوسمتي · 05-16-2014

سامي

اششكركك على المرور ايها الرااقي ~

اوسمتي · 05-16-2014

فاضلتي لك بعض الإضافة لبعض التحاليل الطبية الأخرى

C.B.C بمعنى - عد الدم الكامل - يعطينا صورة كاملة للدم ومكوناته.

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:

R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء

W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء

Platelets تعني الصفائح الدموية

Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين

طبعا فيه مصطلحات أخرى في هذا التحليل و لكن ما ذكر هو الأهم والأبرز.

هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم

، نزيف ، عدوى أو حساسية مثلا حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم آو انخفاضه.

يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى

E.S.R - يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم

هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدورة الشهرية

والالتهابات مثل السل وأمراض المناعة

وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجلية.

- الاختبارات الكيميائية - طبعا لقياس المواد المختلفة في الدم

Phosphorus الفسفور ضروري للعظام..

ويقل في حالات الإسهال ..وعند علاج الكسور.

PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبة الطبيعية

7.4 ولو قلت النسبة يعني ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي

- الإنزيمات Enzymes

AST أنزيم موجود بالكبد والقلب والكلية ..

ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الأعضاء

مثل التهاب الكبد.

- الهرمونات Hormones

أولا هرمونات الغدة الدرقيه

Thyroxine او T4

Triodothyronine او T3

Free Thyroxine او Free T4

الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد

ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول

TSH - هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف

لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه

Calcitonine - هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية

وسرطان الثدي والرئة

طرح طبي جميل و راائع

راق لي انتقاءك المميز

لا خلا و لا عدم من جديدك

قلائد الورد الجوري ل شخصكم

اوسمتي · 05-16-2014

/ ...

اسير الظلأم...

شاكره لك مروركم / واضافتك الجميله

اششششششكركك ~

اوسمتي · 05-17-2014

.
.
ططرححكٍ جدآآ هادفِ وقيم ..~
سلمتٍ ع الموسوعةة وربي يعطيك العآآفيةةة ..

لاهنتٍ ..()~

اوسمتي · 05-17-2014

بآرك الله فيك على سمو ماطرحته
لك مني العرفآن
تقبل مروري المتواضع

05-16-2014	#3
اوسمتي مجموع الاوسمة: 3	رد: الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه ..

05-16-2014	#4
اوسمتي مجموع الاوسمة: 44	رد: الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه .. سامي اششكركك على المرور ايها الرااقي ~ التوقيع: هناكَ رئــه ثالثهَ ليَ اتنفس بهاَ . وهيَ [ رووح الفاتن ] آفضَلْ مِنَ يُدآفِعُ عِنكَ فِ غيآبِكَ هيُ أخَلآقِك صراحه هنا حياكم

05-16-2014	#5
اوسمتي مجموع الاوسمة: 3	رد: الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه .. فاضلتي لك بعض الإضافة لبعض التحاليل الطبية الأخرى C.B.C بمعنى - عد الدم الكامل - يعطينا صورة كاملة للدم ومكوناته. يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل: R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء Platelets تعني الصفائح الدموية Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين طبعا فيه مصطلحات أخرى في هذا التحليل و لكن ما ذكر هو الأهم والأبرز. هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم ، نزيف ، عدوى أو حساسية مثلا حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم آو انخفاضه. يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى E.S.R - يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدورة الشهرية والالتهابات مثل السل وأمراض المناعة وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجلية. - الاختبارات الكيميائية - طبعا لقياس المواد المختلفة في الدم Phosphorus الفسفور ضروري للعظام.. ويقل في حالات الإسهال ..وعند علاج الكسور. PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبة الطبيعية 7.4 ولو قلت النسبة يعني ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي - الإنزيمات Enzymes AST أنزيم موجود بالكبد والقلب والكلية .. ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الأعضاء مثل التهاب الكبد. - الهرمونات Hormones أولا هرمونات الغدة الدرقيه Thyroxine او T4 Triodothyronine او T3 Free Thyroxine او Free T4 الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول TSH - هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه Calcitonine - هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية وسرطان الثدي والرئة طرح طبي جميل و راائع راق لي انتقاءك المميز لا خلا و لا عدم من جديدك قلائد الورد الجوري ل شخصكم

05-16-2014	#6
اوسمتي مجموع الاوسمة: 44	رد: الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه .. / ... اسير الظلأم... شاكره لك مروركم / واضافتك الجميله اششششششكركك ~ التوقيع: هناكَ رئــه ثالثهَ ليَ اتنفس بهاَ . وهيَ [ رووح الفاتن ] آفضَلْ مِنَ يُدآفِعُ عِنكَ فِ غيآبِكَ هيُ أخَلآقِك صراحه هنا حياكم

05-17-2014	#7
اوسمتي مجموع الاوسمة: 12	رد: الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه .. . . ططرححكٍ جدآآ هادفِ وقيم ..~ سلمتٍ ع الموسوعةة وربي يعطيك العآآفيةةة .. لاهنتٍ ..()~ التوقيع: ممتنةة لكِ (مترفه بك) على آلاهدآء الجميل +) قد تسعدنا أشياءء ﻻ قيمةَ لهآ وقد يكون هناكَ شيء ثمين لا يعني لنا شيء غالباً ما تكون البساطةة طريق السعادة (:1 (232)::1 (232)

05-17-2014	#8
اوسمتي مجموع الاوسمة: 11	رد: الموسوعه الشامله للتحاليل الطبيه .. بآرك الله فيك على سمو ماطرحته لك مني العرفآن تقبل مروري المتواضع

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
الفايزين بمسابقه الطبخه ناقصه ايش	صمت الخوآطر	فـــعـــالــيــاتـــنـــا❀	14	08-09-2014 08:49 AM
مسابقه الطبخه ناقصه ايش	صمت الخوآطر	فـــعـــالــيــاتـــنـــا❀	167	07-18-2014 12:43 AM